手術顯微鏡利于手術配合和科研教學需要

手術顯微鏡利于手術配合和科研教學需要


　　顯微神經外科的基本操作技術包括:　⑴熟悉手術顯微鏡，通過實驗室訓練，掌握顯微縫合、打結及小血管吻合等幾種基本操作；並建立在顯微鏡下新形成的“眼腦手”反射；⑵熟悉常用顯微神經外科器械，主要包括頭架、雙極電凝、腦自持牽開器和吸引裝置等；⑶熟悉與本專業有關的顯微外科解剖和病理知識；⑷熟悉顯微神經外科手術室的布局以及手術人員的職責與配合等。



手 術 顯 微 鏡



手術顯微鏡經過不斷改進和變化，目前已是種類繁多，功能漸趨齊全，最基本結構爲顯微鏡、鏡臂與基柱三部分。



顯微鏡上有鏡體、目鏡鏡筒、目鏡、物鏡、光源以及調節焦距和使鏡體傾斜的旋鈕等。



目鏡爲雙筒，故生物顯微鏡可獲得良好的立體像；目鏡的放大倍數或爲固定式，或爲可更換以改變放大倍數。



目鏡鏡筒有直式、角式和可改變角度的三種。用于俯視手術時，鏡筒與鏡體須形成一角度，使手術者的頭部可保持正直以免頸部酸痛疲勞；目鏡鏡筒與目鏡上尚有調節瞳孔距離和補償屈光不正的裝置；立體顯微鏡有的還附有標尺，可用來測量物體的大小。



物鏡的焦距（即工作距離）可通過更換物鏡鏡頭來改變，常用的焦距有300毫米250毫米、及200毫米等。



大多數手術顯微鏡的鏡體內設有變倍系統，可通過手控旋扭改變放大倍數，常見固定倍數是4、6、10、16、25、及40等，改變倍數後，常需重新調整焦距以獲得清晰圖象；也有可通過腳控按鍵進行無級的倍數改變，改變倍數後，可不必重新調節焦距。手術顯微鏡的放大倍數是綜合目鏡與物鏡的放大倍數以及鏡體的變倍系數來計算的。



手術顯微鏡的光源常爲鹵素燈泡，燈泡有的裝在鏡體內，由于有産熱的問題，須有散熱裝置來降溫；目前産品都已將燈泡裝在遠離鏡體的鏡臂或基柱內，經由光導纖維將光線引至鏡體，稱爲冷光源；手術顯微鏡的光束與視線方向以及其光照面積與視野大小都可達到一致，其照度可高達30000勒克斯；其他的手術室照明方法都不能與之相麓美；有的手術顯微鏡的亮度可以調節或附有另一輔助光源，作爲深部手術或攝影等用途。



鏡體上各種旋扭，除了作聚焦用之外，還有改變鏡體的俯、仰角度和改變左、右傾斜角度等用途；有的産品，尚可通過腳踏開關電動升降鏡臂在基柱上的高度來調節顯微鏡的焦距。



較高檔的手術顯微鏡皆有助手鏡(雙筒)、參觀鏡(單或雙筒)以及攝影或電視攝象的接孔，如果是通過鏡體內的分光鏡共用一個物鏡，則與手術者的視野和放大倍數是一致的；如果助手鏡是通過另外加接的物鏡與鏡體連在一起，則其視野和放大倍數可能與手術者的不完全一致。



簡單的鏡臂是由帶關節的多根杆狀結構組成，它將鏡體連接在基柱上，並可活動其關節而移動鏡體的位置；以適應手術的需要。所謂平衡式的鏡臂，是通過設在基柱另一側的可調節重錘裝置，或設在鏡臂內的可調節彈簧裝置，使與顯微鏡的重量形成平衡，以便在手術需要時更易于改變顯微鏡的方位而節省時間。



有的鏡體手柄上裝有磁控開關供手術者改變顯微鏡方位時使用；有的則用門齒咬住裝在鏡體上的磁控開關；或利用電腦程序以聲控來達到這個目的；這樣，手術者在改變鏡體的方向和聚焦時，不需暫停手術，兩眼和雙手都可不離開手術野，可更節省時間和體力。



基柱的作用除了維持手術顯微鏡的重心，以及裝有輪子可以移動和有制動裝置外，其內部尚安排有變壓器等電器線路以及裝設電源開關、亮度調節旋扭等。有的基柱是固定在手術室的天花板上，可不占地面位置。



手術顯微鏡在設計上有適應某些專科共同使用的，也有只爲某一專科單獨使用的，在選購時須加以考慮。用于神經外科的手術顯微鏡應具備；⑴物鏡焦距爲300毫米；⑵鏡體可做俯、仰及左、右傾斜活動；⑶鏡體可調成水平方向位置，以滿足後顱金相顯微鏡窩坐位手術需要；⑷亮度以能達到物面照度3000勒克斯爲宜。此外，最好能配備電視攝像錄像系統，以便有利于手術配合和科研教學需要。